José Cortés Arreguin - Doctoralia.com.mx
Procedimientos En Cirugia Reconstructiva Jose Cortes Reconstruccion De Orejas

Reconstrucción de Orejas

La cirugía de orejas se recomienda a personas con falta parcial o total del pabellón auricular. Dependiendo de las alteraciones, será el tipo de intervención que se practique. 

La edad indicada para los niños es a partir de los 10 años para que el desarrollo de la parrilla costal tenga suficiente cartílago. En los adultos es ideal tras haber completado su desarrollo, a los 18 años. 

Cirugía reconstructiva de oreja

¿Qué es la Microtia?

La Microtia es el término médico que se le da a una malformación congénita (de nacimiento) que significa la ausencia de oreja o una alteración de alguna parte de la misma con inadecuado desarrollo. Nuestros órganos, en específico las orejas, se desarrollan en el vientre durante los primeros tres meses del embarazo. Es más frecuente en hombres y frecuentemente se presenta sólo en un lado, aunque existen casos  bilaterales. 

Dentro de todas las variantes de malformaciones la tipo IIA es la más común y está caracterizada por una ausencia del conducto auditivo y solamente la presencia de remanentes de piel y cartílago. La microtia también suele estar asociada a malformaciones de la mitad de la cara donde la oreja está afectada, como la presencia de microsomía  hemifacial.

Dentro de las malformaciones congénitas de la cara, la microtia corresponde a la segunda más común después de niños con labio y paladar hendido.

¿Quiénes son candidatos?

Se realiza en cuanto termine el crecimiento de la oreja y esta tenga el tamaño del adulto, alrededor de los 7-8 años de edad. Durante su desarrollo, el niño con microtia posterior alos 5 años está formando su autopercepción y es sometido a muchas burlas en su entorno. Es importante valorar este tema ya que trae consigo beneficios en nuestra salud mental y social.

¿Cómo se realiza la Operación de orejas?

La reconstrucción de la oreja puede realizarse de dos formas:

  • Reconstrucción de la oreja con costilla del paciente.
  • Colocación de implantes osteointegrados y prótesis de oreja de silicón.

Reconstrucción auricular con costilla

Para realizar la cirugía de orejas se toma de los cartílagos de la costilla para formar y tallar el marco que dará forma a la oreja nueva, se debe de tener al menos 60 cm de circunferencia del tórax para que tener suficiente cartílago y de igual forma tenemos que tener en cuenta que las orejas de los niños crecen con los años. Es necesario esperar a que su oreja contralateral llegue a su tamaño final de adulto. Esto ocurre aproximadamente a los 8 años de edad.

Colocación de prótesis auricular de silicón con implantes osteointegrados

Una alternativa a la reconstrucción de la oreja con costilla es la colocación de prótesis de silicón. Sin embargo, ésta se coloca de forma semipermanente con la colocación de unos tornillos que se colocan dentro del hueso del área temporal del cráneo.

Se debe de planear esta intervención inicialmente con la toma de una tomografía para determinar el grosor del hueso donde se alojarán los tornillos llamados implantes osteointegrados. Posteriormente ya determinado y planeada la localización de los mismos, se realiza la perforación y colocación en el área del hueso temporal. Durante la misma cirugía se retiran todos los remanentes que quedaran pendientes para no interrumpir la adecuada colocación de la prótesis de silicón.

Pasadas un par de semanas ya que se encuentra todo cicatrizado y cerrado, el protesista diseña la prótesis y hace las adecuaciones de colores para que tengan un tono prácticamente igual al de la piel del paciente y que se adapte adecuadamente a la oreja.

Es importante considerar que las prótesis se desgastan, pierden el color por el desgaste natural del uso y en ocasiones debe reponerse o retocarse aproximadamente cada 3 años.

¿Cuánto tiempo dura la intervención?

Hay una diferencia importante en tiempos entre una y otro tipo de reconstrucción. En la colocación de prótesis es aproximadamente 45 minutos y en reconstrucción costilla es alrededor de 3.5 horas.

¿Qué tipo de anestesia se utiliza?

Tanto reconstrucción con prótesis para oreja y reconstrucción con costilla se realiza mediante anestesia general.

¿Cuál es el tiempo de recuperación?

Depende del tipo de operación de orejas. En términos generales, ambos tipos de reconstrucción tienen un promedio de 10- 15 días.

¿Cuánto cuesta?

En este caso se deberán de considerar los siguientes costos para tener una prótesis de oreja.

  • – Honorarios médicos del equipo quirúrgico que colocará los tornillos osteointegrados.
  • – Gastos hospitalarios: se debe considerar los gastos de estos en relación al uso de quirófano, anestesia, etc.
  • – Implantes osteointegrados
  • – Costo de la prótesis: es variable de acuerdo al material que se utilice, calidad pinturas. Se debe considerar los honorarios del protesista.

En caso de reconstrucción con costilla no considerar los últimos dos puntos.

Control

El procedimiento es ambulatorio con anestesia local o sedación, con una duración de 3 horas. La recuperación es muy rápida, de 3 a 5 días con la aplicación de una cinta en las orejas por 3 días.  La recuperación total es en 20 días.

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